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国家医保局赴苏州市开展医保基金监管飞行检查

专注深度医改→ 中国医疗保险 2022-12-22

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来源:中国医疗保险 杨梓


为打击欺诈骗保、维护基金安全,近日,国家医保局飞行检查组赴江苏省苏州市开展医保基金监管飞行检查。本次飞行检查由国家医保局与国家卫健委、国家中医药管理局联合开展,由国家医保局组织、黑龙江医保局承担,召集医疗监管、信息技术、财务审核等多方面专家,将对苏州多家医疗机构的医保基金使用情况开展检查。在启动会上,国家医保局基金监管司副司长段政明作动员讲话。

本次飞检分为决策组,医疗组,笔录、信息与保障组,物价财务组,经办机构检查组等5个工作组,将围绕医疗保障基金使用基础管理、纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用等进行检查,主要聚焦分解住院、挂床住院、重复收费、串换药品等违法行为。


10月22日,飞检组进驻抽选三级医院,对其宣读并递交《现场检查通知书》,在接下来的一周内,将按国家与当地规定,严格遵照疫情防控要求,坚持廉洁自律,展开驻院检查。


本次检查为今年第二批国家飞检的“第一站”,在先前检查积累经验的基础上,更加注重依法、依规办事,体现了医保法制化建设的成效;同时,在疫情情况下顶住压力,发挥国家飞检的威慑效应、示范效应,进一步擦亮飞检“利剑”,强化对欺诈骗保行为的打击和震慑作用,守护百姓“救命钱”。


根据数据显示,2018年至2020年全国医保机构共检查定点医药机构171万家次,查处86万家次,追回医保基金348.75亿元。自2018以来,国家医保局已在全国范围内开展了百余次飞行检查,进一步推动了医保定点医药机构提高遵纪守法意识,加强自律能力,规范医疗行为,减少了欺诈骗保行为的发生。

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